为了提高实践教学质量及学生实践操作技能，根据2010级临床医学专业学生现状，结合湖南省临床医学专业技能操作比赛的要求，决定开展临床系2010级临床医学专业实践技能操作比赛。
一、 指导思想
贯彻落实临床医学专业人才培养计划，促进临床医学专业实践教学质量的提高。按照《执业助理医师实践技能考试大纲》的规定，结合临床系“医学高等临床医学专业临床技能教学及考核改革研究与实践”教改课题具体实施的要求，通过开展实践技能操作比赛，达到以赛促练，普遍提高学生实际动手能力。
二、 组织机构及职责
为保障实践技能操作比赛实施方案的落实，坚持全员参与，以赛促练，选拔优秀，全面提高的方针，探索实践教学的新方法，新手段，构建改进实践教学的长效机制，不断提高教学质量，特成立实践技能操作比赛领导小组。
组长：伍石华
副组长：贺志明
秘书：周琦
成员：马新华、肖红德、胡杨青、屈庆元、何辉红、肖蓉、李艳、何跃华、孙经纬
领导小组职责：
1、 研究部署实践技能操作比赛实施方案。
2、 解决实践技能操作比赛活动中存在的重大问题。
3、 督促、指导活动开展工作。
4、 收集、整理实践技能操作比赛活动中的资料。
5、 处理严重违反有关规定的人员。
三、 活动形式及内容
营造比赛氛围，促进良好的学习风气建设，以赛促练，弘扬先进，以“湖南省临床医学专业技能操作比赛”为指导，把日常教学管理及教学活动与操作比赛相结合，进一步提高实践技能教学质量。
（一）、宣传发动，重在参与
各辅导员要加强对学生的教育，充分认识比赛的重大意义，摒弃为比赛而比赛的思想，倡导10级临床医学专业所有学生参与活动。以训练为目的，提高学生的学习兴趣，增强学生的集体荣誉感，提高学生的综合素质。
（二）、认真做好日常训练及教师的指导工作
各班级学生搞好日常学习的同时，利用课余时间及实习前强化训练，进一步加强实践操作技能训练。按照比赛布置的项目，认真掌握每项操作技术。各指导教师按照系部的工作部署，按时到实验室指导学生训练工作，真正实现以赛促练的目的。
（三）、精心组织，搞好比赛工作
各班级按照比赛的部署，组织好本班级参赛选手推荐工作。各班级要分组比赛，推选优秀选手参加系部比赛。系部办公室成员要落实好比赛的各项准备工作。
（四）、训练重点内容
根据临床医学专业人才培养方案的要求及教学实施进度，结合《执业助理医师实践技能考试大纲》，具体训练内容如下：
职业素质
1.医德医风2.沟通能力3.人文关怀
病史采集
1.发热2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛。3.咳嗽与咳痰4.咯血5.呼吸困难6.心悸7.水肿8.恶心与呕9.呕血与便血10.腹泻11.黄疸12.消瘦13.无尿、少尿与多尿14.血尿15.惊厥16.意识障碍
病例分析
1.慢性阻塞性肺疾病2.肺炎3.支气管哮喘4.结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。5.胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。6.高血压病7.冠心病8.心力衰竭9.休克10.胃炎11.消化性溃疡12.肛门、直肠良性病变13.肝硬化14.胆石病、胆道感染15.急性胰腺炎16.急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。17.消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。18.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。19.腹外疝20.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。21.细菌性痢疾22.急、慢性肾小球肾炎23.尿路感染24.贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血。25.白血病26.甲状腺功能亢进症27.糖尿病28.系统性红斑狼疮29.脑血管疾病脑出血、脑梗死。30.四肢长管状骨骨折和大关节脱位31.一氧化碳中毒32.有机磷中毒33.小儿腹泻34.小儿常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。35.软组织急性化脓性感染36.乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
体格检查
一）一般检查
1.全身状生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.淋巴结
二）头颈部
1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口 咽部、扁桃体。
3.颈部 血管、甲状腺、气管。
三）胸部
1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）
6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。
10.外周血管检查
（1）脉搏 脉率、脉律。（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征
四）腹部
1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动 （4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝、脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音
3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊
4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音
五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查 3.肛门指诊
六）神经
1.神经反射 （1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）
2.病理反射（Babinski征）
3.脑膜刺激征 颈强直、kernig征、Brudzinski征。
基本操作
1.手术区消毒2.换药3.戴无菌手套4.穿、脱隔离衣 5.穿、脱手术衣6.吸氧术7.吸痰术8.插胃管9.三腔二囊管止血法10.导尿术11.静脉穿刺术12.胸腔穿刺术 13.腹腔穿刺术14.手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。15.开放性伤口的止血包扎16.清创术17.脊柱损伤患者的搬运18.四肢骨折现场急救外固定技术19.人工呼吸20.胸外心脏按压21.简易呼吸器的使用
辅助检查
一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收 5.心房颤动 6.室性期前收缩 7.室性心动过速 8.心室颤动9.房室传导阻滞 10.急性心肌梗死
二）普通X线影像诊断 1.正常胸部正位片 2.肺炎 3.气胸4.胸腔积液 5.浸润型肺结核 6.肺癌 7.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。 8.正常腹部平片 9.肠梗阻 10.消化道穿孔 11.泌尿系阳性结石12.骨折：长骨骨折
三）实验室检查 1.血、尿、粪常规 2.痰液检验 病原学 3.血清电解质 4.凝血功能检查 PT、APTT、血浆纤维蛋白原。 5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白 6.血脂 7.心肌坏死标志物 CK、CK—MB、肌钙蛋白。 8.血糖 9.血、尿淀粉酶 10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析 14.脑脊液常规及生化检查 15.胸水常规及生化检查 1 6.腹水常规及生化检查 17.肿瘤标志物 AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25。 18.血、尿hCG检测
四、组织实施
（一）训练阶段 （2012年4月1日—2012年4月30日）
临床系2010级临床医学专业各班级学生利用课余时间对上述项目进行训练。在校学生要求到医护技能实训中心训练的，由系部统筹安排。武冈及邵东两所教学医院原则上就地训练，由学校派出的负责老师联系医院三基训练室及指导老师进行训练。中心医院教学医院回学校训练。
（二）推选人员比赛阶段（2012年5月1日）
各班级每位学生必需参加班级预赛，推选优秀参赛选手，每班选取五人参加决赛。
（三）组织决赛阶段（时间定于5月，具体时间另行通知）
实践技能比赛考试内容与方式
技能操作比赛考试分三站进行。每个班级参赛前抽签决定比赛顺序，第二站考试各参赛选手于考前抽签决定比赛考试项目。选手各站的总得分为个人总分。
第一站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取笔试方式进行。
第二站：体格检查1（正常体查）和基本操作技能。考试方法采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
第三站：体格检查2（异常体查）、辅助检查结果判读（包括心、肺听诊，心电图，X线片）；医德医风考核。采用计算机多媒体考试方式进行。
临床医学专业（含妇幼方向）考试实施规划一览表
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考站
|
考试项目
|
分值
|
考试时间(分钟)
|
|
第一
考站
|
病史采集
|
15分
|
35分
|
10
|
21
|
|
病例分析
|
20分
|
11
|
|
第二
考站
|
基本操作技能
|
18分
|
36分
|
11
|
21
|
|
体格检查1
|
18分
|
10
|
|
第三
考站
|
体格检查2
|
心/肺听诊
|
4分
|
29分
|
3
|
9
|
|
心脏听诊
|
4分
|
3
|
|
肺部听诊
|
4分
|
3
|
|
X线片
|
小项目
|
2分
|
1
|
4
|
|
小项目
|
2分
|
1
|
|
大项目
|
3分
|
2
|
|
心电图
|
小项目
|
3分
|
1
|
3
|
|
大项目
|
4分
|
2
|
|
医德医风
|
3分
|
2
|
2
|
|
合 计
|
100分
|
60
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五、奖励
一、比赛奖励设个人奖
个人奖：一等奖一名，各奖励500元
二等奖五名，各奖励200元
三等奖十名，各奖励100元
二、系部在参加决赛选手中组织“湖南省临床医学专业技能操作比赛”预备队，预备队选手将由系部组织训练，并通过竞争比赛选拔参赛队。所有预备队员将安排在市中心医院、市一人民医院、附属医院实习。
邵阳医专临床系
2012年3月15日
